汕红办函〔2024〕65号
各街道办事处,区直(含驻区)有关单位:
根据《汕尾市人民政府办公室关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费征收有关工作的通知》(汕府办〔2024〕169号)文件精神,现就做好我区2025年度参保缴费征收工作通知如下:
一、参保缴费标准
2025年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)个人缴费标准为每人400元。参保人应按缴费标准一次性足额缴纳保费。
二、参保缴费时间
集中征缴期:2024年9月1日至2024年12月31日。
三、征缴对象和任务
(一)征缴对象。覆盖除职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民,包括:具有本市户籍,且未纳入职工医保保障范围的城乡居民;在本市行政区域范围内各类学校以及托幼机构就读的非本市户籍在校学生;在本市行政区域范围内居住证(有效期内)持有人;在我市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民;本地及异地新生儿。
(二)年度任务。完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系,实现基本医疗保险应保尽保,下达2025年度全区居民医保任务数7.83万人,其中:田墘街道40246人、东洲街道17805人、遮浪街道20249人。
四、参保缴费方式
(一)除享受政府全额资助参保的特殊人群外,所有居民医保参保人员可根据实际情况,通过“粤医保”“粤税通”“粤省事”“善美村居”微信小程序、各地办税服务厅、粤智助政府服务自助机、银行代扣缴、职工医保个账代缴以及村(居)委会代征等方式进行缴费。
参保缴费过程中,新参保登记、参保信息变更手续可通过区医保经办机构进行线下办理,也可通过“粤医保”微信小程序进行线上办理。
(二)在校学生参保。全区在校学生原则上在就读地参保,教育应牵头组织各类学校做好政策宣传、进度统计等工作。
(三)特殊人群参保。经相关部门认定的我区特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、低保对象、低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口等困难人员和优抚对象,由医疗救助基金或财政资金按规定资助参保,个人无需参保缴费。
(四)本区居住证持有人及港澳台居民参保。可以持居住证或者港澳台居民居住证办理居民医保登记,各项业务流程与我区居民一致,按照同等标准缴费。
(五)新生儿。新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明,于新生儿出生180天内在我市任一地区办理居民医保参保缴费,不受户籍地或者居住地限制,自出生之日起所发生的符合规定医疗费用均纳入医保报销范围。新生儿监护人在为新生儿办理落户或者居住证后,及时更新新生儿参保信息,并做好下一年度在户籍地或者居住地参加居民医保工作。
五、工作要求
(一)加强组织领导,压实工作责任。做好基本医疗保险参保和征缴工作是医疗保障制度可持续的基本保证,是保障群众依法合理享受基本医疗待遇、促进人民健康的重要手段。各级政府要从大局出发,充分认识做好此项工作的重要意义,夯实主体责任,健全工作机制,确保政策落实到位;要高度重视,加强领导,制定工作方案,分解征缴任务,认真落实工作责任,一级抓一级、层层抓落实,采取切实有效措施组织实施,按时、保质、高效完成征缴任务。
(二)落实部门责任,形成工作合力。各有关部门要明确职责,加强沟通,密切配合,共同推进征缴工作。医保部门要发挥牵头作用,统筹做好参保扩面管理工作,指导开展宣传发动工作,办理参保登记。税务部门要参与做好参保扩面,发挥征缴主体作用,落实申报受理、费款征收、会统核算等工作。财政部门要强化资金支持,加大宣传工作经费保障,及时落实财政补助资金。教育部门要跟医保、税务部门建立工作联动与数据共享机制,压紧压实各类学校征缴责任,切实做好在校学生参保工作。卫健部门要结合“出生一件事”集成化办理优化升级工作,协力做好凭出生医学证明办理参保政策宣传,推动新生儿应保尽保。
民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门要切实做好特殊人群的认定核准和数据共享,配合将符合条件的困难人员、优抚对象纳入医疗救助、优抚医疗保障范围,重点做好刚实现脱贫和农村低收入人员的主动服务工作,通过发动社会捐赠、慈善等方式进行帮扶。公安部门要支持落实常住人口参保政策,优化符合条件的来红海湾区人员申办居住证服务,协力提高外来人口在我区的参保率。市场监管、交通运输等部门要配合做好个体工商户以及网约车驾驶员、网约配送员、快递员等重点平台新业态从业人员数据共享、政策宣传和参保动员工作。妇联要切实加大妇女儿童参保宣传动员力度,要发挥组织、协调、指导、督促职能,将巩固提高儿童基本医疗保险覆盖率作为落实《汕尾市儿童发展规划(2021—2030年)》的重点目标任务。宣传部门要发挥好宣传引导作用,协同开展全民参保计划集中宣传活动,营造浓厚良好的社会氛围。
(三)加大宣传力度,把握舆论导向。基本医疗保险制度对于防范公民疾病风险,保障公民的生命健康权起到重要作用。各街道办事处、各有关部门要认真开展全民参保计划集中宣传活动,通过线上线下多种渠道相结合的方式,持续广泛宣传医保政策、典型案例及参保缴费步骤等内容,做到“五个讲到位”,即:把基本医保筹资、待遇的关系讲到位;把基本医保的优势、特点讲到位;把群众参加基本医保的共济关系讲到位;把国家的支持讲到位;把群众参保缴费的服务讲到位。要切实提升宣传动员工作水平,力求政策宣传全覆盖、无死角,引导群众主动参保、积极参保、连续参保。要注意工作方式方法,加强舆情监测,确保将参保扩面“好事办好”。
(四)强化督促检查,严格考核机制。坚持结果导向,将任务完成情况纳入全区年度综合考核范围,实行“一月一通报、一季一检查、一年一考核”机制。考核为A等次的,给予通报表扬,对街道主要领导和分管领导及相关部门主要负责人,在评优评先方面给予优先考虑;对考核为C等次的,给予通报批评,由区管委主要负责同志对街道主要负责同志进行约谈,由区管委分管领导对街道分管领导进行约谈,由区直相关部门主要负责人对街道相关部门主要负责人进行约谈,限期整改。对不履行或不正确履行职责、无正当理由未完成工作任务的,以及弄虚作假、虚报工作进度和成效的,按相关规定进行问责。
区党政办公室
2024年9月29日